OBJECTIVE: The nominal registration system of Uruguay's national immunization program (NIP) tracks administered vaccines on a paper form filled out after each vaccination and collated into a national database, thus allowing for individual follow-up. This study performed a comprehensive assessment of the quality of Uruguay's immunization data in November 2006 to evaluate the validity of the information and to confirm the high national immunization coverage reported by the program. METHODS: The research team analyzed the concordance of the operational-level numerators (infant immunization data from 18 public and private vaccination centers in six country departments) with department- and national-level data, and compared the national-level (NIP) infant denominators with other official sources. A standardized questionnaire was used to evaluate system performance at the operational (vaccination center), department, and national level. Rapid house-to-house monitoring was conducted to generate additional coverage estimates. RESULTS: Numerator accuracy throughout the data flow was 100%, and national-level denominators appeared to be exhaustive. Overall system performance was excellent (proper archiving and recording of form data, sufficient supply of forms, timely flow of information, adequate defaulter tracing practices and computer system security). The main weaknesses were the degree of data analysis and feedback to peripheral levels. House-to-house monitoring showed high overall immunization coverage (97%). CONCLUSION: Uruguay's NIP registration system produces remarkably reliable information, ensuring valid measurement of immunization coverage. In addition, by allowing for monitoring of each child's current vaccination status, it facilitates management of interventions designed to reduce vaccination default and thus helps achieve the country's high level of coverage.

OBJETIVOS: El sistema de registro nominal del programa nacional de vacunación (PNV) de Uruguay registra las vacunas administradas en un modelo en papel que se llena después de cada vacunación y se introduce en una base de datos nacional, lo que permite el seguimiento individual. En este estudio, realizado en noviembre de 2006, se hizo un análisis integral de la calidad de los datos de vacunación en Uruguay para evaluar la validez de la información y confirmar la alta cobertura nacional de vacunación informada por el programa. MÉTODOS: Se analizó la concordancia de los numeradores operacionales (datos de vacunación infantil de 18 centros de vacunación públicos y privados de seis departamentos del país) con los datos departamentales y nacionales, y se compararon los denominadores del PNV infantil a nivel nacional con los de otras fuentes oficiales. Se empleó un cuestionario estandarizado para evaluar el desempeño del sistema en los niveles operacional (centros de vacunación), departamental y nacional. Se realizó un monitoreo rápido de casa en casa para obtener estimados adicionales de la cobertura. RESULTADOS: La precisión de los numeradores en todo el flujo de datos fue de 100% y los denominadores a nivel nacional al parecer eran exhaustivos. El desempeño general del sistema fue excelente (archivo y registro adecuados de los datos, suministro suficiente de modelos, flujo oportuno de información, práctica adecuada de rastreo de fallas y sistema apropiado de seguridad informática). Las principales debilidades fueron el grado de análisis de los datos y la retroalimentación a las instancias periféricas. El monitoreo de casa en casa mostró una alta cobertura general de vacunación (97%). CONCLUSIONES: El sistema uruguayo de registro del PNV genera una información notablemente confiable, lo que asegura la validez de la medición de la cobertura de vacunación. Además, al permitir el monitoreo del estado de vacunación actual de cada niño, facilita la aplicación y el control de intervenciones diseñadas para reducir las omisiones en la vacunación y ayudar así a alcanzar un alto nivel de cobertura en el país.

Las enfermedades cardiovasculares son en Uruguay, como en la mayoría de los países, la primera causa de muerte y están entre las de mayor prevalencia. Por ello la investigación para la caracterización y cuantificación de los principales factores de riesgo y las conductas preventivas en la población, resulta fundamental para la prevención y el control de estas afecciones. Estudios previos determinaron una elevada prevalencia de obesidad o sobrepeso (51%) y de hipertensión arterial (entre 21% y 46%). En el presente trabajo, realizado por el Área de Epidemiología de la Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular con la colaboración de los clubes de Leones (Distrito Múltiple J - Uruguay), se encuestaron 1.959 personas en una muestra aleatoria representativa de la población del país. Se investigaron las características de los principales factores de riesgo relacionados con las enfermedades del aparato circulatorio y se encontraron las siguientes cifras globales: tabaquismo (45%), sedentarismo (28%), obesidad y sobrepeso (53%) e hipertensión arterial (22%). El estudio mostró una elevada proporción de fumadores y un importante número de personas que dejan de fumar. Datos de hipertensión compatibles con estudios anteriores, un alto porcentaje de obesidad y sobrepeso en ambos sexos, así como una proporción relevante de personas sedentarias. Se concluye en la necesidad de difusión de información adecuada para la prevención de los factores de riesgo y en particular para que el ejercicio físico se realice dentro de los parámetros mínimos y con los controles adecuados, ya que muchas personas realizan actividad física en forma insuficiente o incorrecta.

Résumé En Uruguay, les maladies cardiovasculaires sont, comme dans la plupart des pays, la première cause de mort. C'est pour cela que la recherche pour la caractérisation et la quantification des principaux facteurs de risque et les con-duites préventives dans la polpulation, s'avère fondamen-tale pour la prévention et le contrôle de ces affections. Des études préalables ont déterminé une haute prévalence d'obésité ou de surpoids (51%) ainsi que d'hypertension artérielle (entre 21% et 46%). Dans ce travail, réalisé par le Département d' Épidémio-logie de la Commission Bénévole pour la Santé Cardio-vasculaire avec la collaboration des Clubs de Lions (Distrit Multiple J-Uruguay), on a enquêté 1.959 personnes, comme échantillon représentatif de la population du pays. On a étudié les caractéristiques des principaux facteurs de risque liés à des maladies de l'appareil circulatoire et on atrouvé les chiffres suivantes: tabagisme (45%), sédentarisme (28%), obésité et surpoids (53%) et hyper-tension artérielle (22%). L'étude a montré une grande proportion de fumeurs et un nombre important de personnes qui abandonnent la cigarette. Des données d'hypertension compatibles avec des études précédentes, un haut pourcentage d'obésité et de surpoids pour les deux sexes ainsi qu'une proportion significative de personnes sédentaires. On signale l'importance de la diffusion de l'information adéquate pour la prévention des facteurs de risque et en particulier pour que l'exercice physique se fasse avec prudence et avec de bons contrôles, étant donné que beaucoup de gens réalisent de l'activité physique de façon insuffisante ou incorrecte.

Summary Cardiovascular disease leads death causes and is among causes of high prevalence in Uruguay, as in many other countries. On this basis, research into characterization and quantification of principal risk factors and preventive public health behaviour are fundamental to prevent and control these affections. Prior studies have shown high prevalence of obseity or overweight (51%) and hypertension (21% to 46%). The study included a representative randomized sample of the population in Uruguay of 1959 people (produced by Area de Epidemiología de la Comisión Honoraria para la Salud Cardiovascular and Clubes de Leones - Distrito Múltiple J - Uruguay). Principal risk factor characteristics related to circulatory disease were found as follow: smoking (45%), sedentarism (28%), obesity and overweight (53%) and hypertension (22%). Results showed a high proportion of smokers and and important group of former smokers; hiypertension data were compatible with prior studies; high proportion of obesity and averweight for both sexes and relevant proportion of sedentarism. Prevention and diffusion of risk factors, specially those related to physical exercise (accomplish minimal parameters and adequate control) since many people take exercise incorrectly and insufficiently.

Between 1979 and 1994, epidemiological surveillance of meningitides in Uruguay showed a progressive increase in suppurative meningitides due mainly to Neisseria meningitidis and Haemophilus influenzae type b (Hib). The cases were concentrated in children under 5; however, among the cases caused by Hib, 70% affected children from 1 to 11 months old. Facing this situation, the Ministry of Public Health resolved, as of August 1994, to include the Hib vaccine in the country's Expanded Program on Immunization, which has been in place since 1982. The Hib vaccination is done without charge and is obligatory for all children under 5 years of age. It is done using the following series of vaccinations: a) three doses, given at 2, 4, and 6 months, with a booster dose at age 1; b) children from 7 to 11 months old receive two doses two months apart and a booster dose a year later; and c) a single dose for children 12 months to 4 years old. Between August and December 1994 a coverage rate of 76.6% was reached among children between 2 months and 4 years old, and the coverage has remained above 80% in the new cohorts. In Uruguay, this vaccination strategy had a spectacular impact on morbidity and mortality due to meningitides caused by Hib. One of the results was that the incidence of 15.6 per 100000 registered in children under 5 in the prevaccination years declined to 0.03 per 100000 in 1996.